【國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布《2024年度醫(yī)保“高效辦成一件事”》】2月9日，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布《2024年度醫(yī)保“高效辦成一件事”》。其中提出，（一）為群眾和用人單位提供更便捷服務(wù)。推動(dòng)線下服務(wù)“只進(jìn)一門(mén)”，將服務(wù)送到群眾和企業(yè)身邊，實(shí)現(xiàn)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。推動(dòng)異地事項(xiàng)跨域辦，優(yōu)化關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)等服務(wù)，持續(xù)完善異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。推動(dòng)線上服務(wù)“一網(wǎng)通辦”，實(shí)現(xiàn)更多醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)上辦、掌上辦、視頻辦，提高全程網(wǎng)辦水平，提供智能化辦事引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)更多事項(xiàng)“免申即享”。推動(dòng)訴求“一線應(yīng)答”，不斷提升醫(yī)保咨詢(xún)服務(wù)接辦效率。提高“人性化”服務(wù)水平，推動(dòng)傳統(tǒng)服務(wù)模式和智能化服務(wù)創(chuàng)新并行，縮小服務(wù)體驗(yàn)差異，保障不同人群平等享受服務(wù)。

（二）為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供更便捷服務(wù)。持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保協(xié)議管理，健全協(xié)商談判機(jī)制，及時(shí)收集反饋醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)意見(jiàn)建議。提高醫(yī)保基金結(jié)算清算時(shí)效性，幫助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)緩解運(yùn)營(yíng)壓力。

（三）為醫(yī)藥企業(yè)提供更便捷服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼、醫(yī)藥企業(yè)藥品和醫(yī)用耗材掛網(wǎng)等集中采購(gòu)工作線上“一件事”辦理，壓縮各項(xiàng)服務(wù)辦理時(shí)間，優(yōu)化業(yè)務(wù)辦理流程。

【解讀】

根據(jù)市場(chǎng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，這項(xiàng)政策主要描述了在醫(yī)療保障領(lǐng)域?yàn)椴煌后w提供更便捷服務(wù)的舉措，其中提出：

（一）為群眾和用人單位提供更便捷服務(wù)

1、線下服務(wù)“只進(jìn)一門(mén)”：這意味著群眾和用人單位在辦理醫(yī)保相關(guān)事務(wù)時(shí)，只需要進(jìn)入一個(gè)服務(wù)門(mén)口，就可以完成所有相關(guān)的業(yè)務(wù)辦理，無(wú)需在不同的部門(mén)或窗口之間來(lái)回奔波。

2、異地事項(xiàng)跨域辦：對(duì)于涉及跨地區(qū)的事務(wù)，如關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)等，將優(yōu)化服務(wù)流程，確保群眾和用人單位可以更加便捷地處理這些事務(wù)。

3、線上服務(wù)“一網(wǎng)通辦”：通過(guò)線上平臺(tái)，群眾和用人單位可以更加便捷地辦理醫(yī)保事務(wù)，如網(wǎng)上辦理、手機(jī)辦理、視頻辦理等。同時(shí)，提高全程網(wǎng)辦的水平，為辦事人員提供智能化的引導(dǎo)。

4、訴求“一線應(yīng)答”：提高醫(yī)保咨詢(xún)服務(wù)的接辦效率，確保群眾和用人單位在有疑問(wèn)或問(wèn)題時(shí)，可以快速得到答復(fù)和解決。

5、“人性化”服務(wù)水平：在提供便捷服務(wù)的同時(shí)，也注重服務(wù)的人性化，確保不同人群都能平等享受到高質(zhì)量的服務(wù)。

（二）為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供更便捷服務(wù)

1、持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保協(xié)議管理：與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)建立更加有效的協(xié)商談判機(jī)制，及時(shí)收集并反饋醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)和建議。

2、提高醫(yī)?；鸾Y(jié)算清算時(shí)效性：確保醫(yī)?；鸬慕Y(jié)算和清算能夠更加及時(shí)，從而幫助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)緩解運(yùn)營(yíng)壓力。

（三）為醫(yī)藥企業(yè)提供更便捷服務(wù)

1、推進(jìn)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼：為醫(yī)藥企業(yè)的藥品和醫(yī)用耗材等提供統(tǒng)一的編碼標(biāo)準(zhǔn)，便于管理和查詢(xún)。

2、線上“一件事”辦理：通過(guò)線上平臺(tái)，醫(yī)藥企業(yè)可以更加便捷地完成與醫(yī)保相關(guān)的業(yè)務(wù)辦理，如藥品和醫(yī)用耗材的掛網(wǎng)等。

3、壓縮辦理時(shí)間和優(yōu)化流程：為醫(yī)藥企業(yè)提供更加高效、簡(jiǎn)潔的業(yè)務(wù)辦理服務(wù)，確保企業(yè)可以更加快速地完成相關(guān)事務(wù)。

總的來(lái)說(shuō)，這項(xiàng)政策主要強(qiáng)調(diào)了醫(yī)保系統(tǒng)在不同層面（群眾、用人單位、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和企業(yè)）上的便捷化改革，以提高服務(wù)效率和用戶(hù)體驗(yàn)。

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