國家醫(yī)保局?jǐn)M加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理

【國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》公開征求意見的公告】10月8日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》公開征求意見的公告。意見反饋截止時(shí)間為2023年10月17日17:00。征求意見稿明確，管理對象為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)涉及醫(yī)療保障基金使用的相關(guān)人員，主要包括兩類：一是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)療類、藥學(xué)類、護(hù)理類、技術(shù)類等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員；二是定點(diǎn)零售藥店為參保人提供使用基金結(jié)算的醫(yī)藥服務(wù)的藥師（含執(zhí)業(yè)藥師、中藥師）。相關(guān)人員按照其注冊執(zhí)業(yè)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議，即獲得醫(yī)保支付資格，為參保人提供醫(yī)藥服務(wù)，并納入醫(yī)保監(jiān)管范圍。相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議（以下簡稱“服務(wù)協(xié)議”）約定，作出并履行服務(wù)承諾。服務(wù)承諾應(yīng)包括遵守法律法規(guī)和服務(wù)協(xié)議使用醫(yī)保基金，為參保人提供合理必要的醫(yī)藥服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。安全、高效、合理使用醫(yī)?；穑瑖?yán)守誠信原則，不參與欺詐騙保，依據(jù)規(guī)范行醫(yī)，不實(shí)施過度診療等內(nèi)容。
【解讀】這份征求意見稿明確了管理對象，即定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中與醫(yī)療保障基金使用相關(guān)的人員，這些人員主要包括兩大類，包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中提供醫(yī)藥服務(wù)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，以及定點(diǎn)零售藥店中的藥師，通過此項(xiàng)服務(wù)協(xié)議，要求相關(guān)人員必須遵守與醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議，以獲得醫(yī)保支付資格。主要目的是規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中與醫(yī)療保障基金使用有關(guān)的相關(guān)人員的行為，確保醫(yī)療保障基金的合理使用，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和透明度，以保護(hù)參保人的權(quán)益。

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